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번호 9
제목 감압병-01
작성일자 2009-09-26

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한국 잠수응급 구난망

김 희덕

 

 

1841년 감압병이라는 병이 처음 소개 되면서 다이버들 사이에 천천히 흔히 ‘밴즈’로 알려지기 시작했다. 즉 물 밑으로 깊이 들어갈수록 혈액이나 조직안에 질소가 녹아 들어가 여러가지 증상을 유발한다. 학자들에 따라 분류하는 방법에 차이는 있다. 1형, 2형으로 구분하기도 하고, 2형에다가 동맥공기 색전증의 증상이 같이 있는 것을 3형이라고 하여, 1형, 2형, 3형으로 구분하는 사람도 있다. 그리고 최근에는 이와 같이 분류하지 않고, 침범한 장기에 따라 장기나 기관의 이름을 붙여 분류하기도 한다.

 

기체의 흡수

 

스쿠버 장비를 메고 어떤 수심으로 내려가 호흡하면, 호흡하는 기체 안에 들어 있는 질소의 분압이 증가한다. 기체의 확산은 압력이 높은 곳에서 낮은 곳으로 평형을 이루므로, 즉 폐에서 혈관으로 다시 전신으로 질소가 녹아 들어간다. 수심이 깊어질수록 질소의 분압은 더 증가하고 따라서 흡수되는 질소의 양은 더 많아진다.

질소가 확산되는 속도는 피의 흐름에 따라 좌우된다. 여기서 우리는 흔히 ‘빠른 조직’, ‘느린 조직’이라는 개념을 알고 가야 한다. 뇌, 심장, 신장, 간과 같은 장기들은 신진대사 요구량이 많기 때문에 심장에서 나온 피의 대부분이 이러한 장기들로 간다. 그래서 혈액속에 녹아 있는 질소의 대부분을 받아들이고 빨리 받아들인다. 이와 같은 조직을 ‘빠른 조직’이라고 부른다. 폐는 분압이 증가된 질소를 피로 빨리 전달하므로 피가 우리 인체에서 가장 ‘빠른 조직’이다. 그러나 인대, 지방과 같은 상대적으로 피의 공급이 적어 천천히 질소를 흡수한다. 그리고 그 중간의 피 공급을 받는 조직으로는 근육과 같은 조직이고, 척수는 빠른 조직과 느린 조직이 혼합되어 있는 상태라고 이해하면 된다. 조직이 질소를 흡수하는 양상은 지수함수적으로, 처음에는 아주 빠르게 나중에는 천천히 흡수된다. 이와 같은 현상은 우리가 실린더에 압축공기를 압축할 때 쉽게 볼 수 있다. 즉 실린더가 비어있는 처음에는 아주 빨리 공기를 압축할 수 있지만, 실린더에 압축공기가 많이 압축되어 있는 나중에는 천천히 압축되는 것과 같다고 이해하면 된다.

 

기체의 배출

 

질소의 배출은 흡수의 반대과정으로 이해하면 된다. 다이버가 상승하면, 다이버가 흡입하는 공기내의 질소의 분압은 떨어지고, 따라서 질소는 혈액에서 폐로 빠져나간다. 혈액내의 질소 분압이 떨어지면 조직안의 질소 분압과 차이가 생기고 따라서 조직안에 있던 질소가 혈액내로 빠져 나간다. 위에 흡수 과정에서 설명하였듯이 빠른 조직은 느린 조직에 비해 상대적으로 빨리 질소가 조직에서 혈액안으로 빠져 나간다.

이론적으로 질소가 조직에서 빠져 나갈 때는 지수함수적으로 처음에는 빨리 나중에는 천천히 빠져나가고 각종 감압표는 이런 전제하에 만들어져 있다. 즉 처음에는 아주 많은 양의 질소가 빠져 나가고 완전히 빠져나가는데는 <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />24시간 이상이 걸린다고 본다. 즉 완전히 빠져나가지 않은 상태에서 다시 물 속으로 다이빙을 한다는 것은 어느 정도 세포내에 질소가 있는 상태에서 반복잠수를 하는 셈이다. 그리고 이렇게 반복잠수를 하는 사람을 위해서 반복잠수표가 따로 준비되어 있다.

그러나 실제적으로는 비록 한 번 정도의 잠수만 했을지라도, 질소 기포가 혈액안에서 흔히 발견되고, 조직안에도 있어 질소의 배출을 방해한다. 흡수된 기체의 약 5% 정도가 감압중에 기포가 된다고 하는 주장도 있다. 이 정도의 기포는 감압병의 증상을 나타내지는 않지만, 분명 존재한다. 이러한 기포는 우리는 흔히 “무증상 기포(silent bubbles)”라고 하고 이 보다 더 많은 경우에는 감압병이라고 정의하기로는 좀 부족한데 잠수하고 난 뒤 분명히 잠수전에는 없었던 뭔가 불편한 느낌을 우리는 “니글”이라고 부른다.

이와 같은 무증상 기포와 니글 현상이 있다면 분명 감압병의 이전 단계이고 다시 충분한 휴식없이 물에 들어간다면, 또는 감압병을 유발할 수 있는 전제조건들이 있다면 쉽게 감압병으로 이완될 수 있다.

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